"Refinements": Alles über die zusätzlichen Aligner

Refinements von Invislaign sind zusätzliche Aligner für Feinjustierungen nach der Hauptbehandlung. Wann sie gebraucht werden, wie das Refinement abläuft wie man es vermeiden kann.

Was sind Refinements?

Bei einer Zahnkorrektur mit Alignern wird vorab genau geplant, wie und wann welche Zähne sich bewegen sollen. Allerdings ist jeder Mensch anders – und so auch jeder Kiefer und jeder Zahn. Der Kieferorthopäde kann nie zu hundert Prozent vorhersehen, ob die Behandlung exakt so verlaufen wird, wie er sich das wünscht. Deshalb braucht es manchmal nach der ersten Behandlungsphase noch ein weiteres Schienenset. Dann werden nach einem neuen Scan neue Aligner bestellt, sozusagen für die zweite Behandlungsphase. Bei Invisalign heißt das Ganze Refinement, Case Refinement, additional aligners (AA) oder einfach zusätzliche Aligner.

Wann braucht man Refinements?

Es gibt viele Gründe, warum die Zähne nicht hundertprozentig auf die Aligner-Behandlung ansprechen. Zum Beispiel ist es bei den seitlichen Schneidezähnen aufgrund ihrer Anatomie etwas schwieriger, sie zu bewegen. Zähne zu drehen, ist ebenfalls schwierig. Bei solchen Rotationsbewegungen kommt es häufiger vor, dass nachgearbeitet werden muss. Auch bestimmte Fehlbisse, wie zum Beispiel ein Tiefbiss, sind schwieriger zu korrigieren und brauchen öfter eine weitere Korrektur mit Invisalign Refinements. Manchmal brauchen die Zähne auch mehr Platz, als für sie eingeplant wurde. Auch dann können sie nicht wie geplant bewegt werden und es braucht eine Nachbehandlung. Häufig ist auch von Anfang an abzusehen, dass zusätzliche Aligner notwendig sein werden. Je ausgeprägter die Zahn- oder Kieferfehlstellung ist, umso wahrscheinlicher. Dann muss auch die erste Behandlungsphase komplett ablaufen, bis man mit der Planung der zweiten Phase beginnen kann.

Wie läuft das Refinement ab?

Wenn sich herausstellt, dass nach der ersten Behandlungsphase noch ein Refinement ansteht, wird ein weiterer Scan gemacht. Es wird erneut die geplante Zahnbewegung mittels ClinCheck virtuell simuliert und es werden neue Aligner bestellt. Manchmal müssen auch nochmal neue Attachments aufgeklebt werden. Bis die neuen Aligner fertig sind, wird einfach das letzte Aligner-Paar weitergetragen.

Wer übernimmt die Kosten für das Refinement?

Die Kosten für das erste Refinement sind bereits in den allgemeinen Behandlungskosten enthalten. Bei der Variante für kompliziertere Fälle (Invisalign Comprehensive) sogar zwei. Ab dem dritten Set kommen nochmal weitere Kosten, aber solange man mit der Behandlung nicht zufrieden ist, kann man für fünf Jahre jederzeit weitere Refinement-Zahnschienen ordern.

Wie kann man ein Invisalign Refinement vermeiden?

Jeder Patient wünscht sich, möglichst schnell mit der Zahnkorrektur fertig zu sein, und hofft, dass er kein Refinement braucht. Die Frage ist also: Wie lässt sich ein Invisalign Refinement von vornherein vermeiden?

1. Die erste und wichtigste Regel: Aligner und wenn notwendig Gummis 22 Stunden am Tag tragen. 
2. Mit Kauübungen kann man den Sitz der Aligner optimieren, zum Beispiel mit Chewies oder Munchies zum Draufbeißen.
3. Nicht zu früh zum nächsten Aligner-Paar wechseln, wenn die Zähne sich noch nicht wie gewünscht bewegt haben. Das merkt man daran, dass es Lücken zwischen Aligner und Zähnen gibt. Dann lieber nochmal Rücksprache mit der behandelnden Praxis halten.
4. Manchmal steht aber auch von Anfang an fest, dass ein zweites Set notwendig sein wird.

Quellen:

• Das Gesundheitsportal medondo.health
• Rossini, G., Parrini, S., Castroflorio, T., Deregibus, A., & Debernardi, C. L. (2015). Efficacy of clear aligners in controlling orthodontic tooth movement: A systematic review. Angle Orthodontist, 85(5), 881-889. doi:10.2319/090514-667.1
• Zheng, M., Liu, R., Ni, Z., & Yu, Z. (2017). Efficiency, effectiveness and treatment stability of clear aligners: A systematic review and meta-analysis. Orthodontics & Craniofacial Research, 20(3), 127-133. doi:10.1111/ocr.12196
• Kravitz, N. D., Kusnoto, B., BeGole, E., Obrez, A., & Agran, B. (2009). How well does Invisalign work? A prospective clinical study evaluating the efficacy of tooth movement with Invisalign. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 135(1), 27-35. doi:10.1016/j.ajodo.2007.05.018
• Liu Y, Hu W. Force changes associated with different intrusion strategies for deep-bite correction by clear aligners. Angle Orthod. 2018 Nov;88(6):771-778. doi: 10.2319/121717-864.1. Epub 2018 Jul 23. PMID: 30035613; PMCID: PMC8174064.
• Simon M, Keilig L, Schwarze J, Jung BA, Bourauel C. Treatment outcome and efficacy of an aligner technique--regarding incisor torque, premolar derotation and molar distalization. BMC Oral Health. 2014 Jun 11;14:68. doi: 10.1186/1472-6831-14-68. PMID: 24923279; PMCID: PMC4068978.